Rozmowa z dr Magdaleną Kędzierską z Kliniki Dermatologii Centralnego Szpitala Klinicznego MSWiA w Warszawie.

Jak wyglÄ…da zdrowa skóra?
- Jest dobrze uwodniona, czyli jÄ™drna, ma jednolitÄ… barwÄ™, a jej przydatki (wÅ‚osy i paznokcie) sÄ… w dobrej formie. Nie powinna siÄ™ zÅ‚uszczać ani być przyczynÄ… bólu czy Å›wiÄ…du. Jeżeli pojawiajÄ… siÄ™ na niej jakiekolwiek zmiany (np. rumieniowe, zÅ‚uszczanie) albo pacjent odczuwa z jej powodu dyskomfort, wymaga diagnostyki.

Dlaczego stan skóry jest tak ważny?
- Ponieważ jest to duży narzÄ…d (ok. 1,7 m.kw), peÅ‚niÄ…cy wiele ważnych funkcji. Oddziela nas od Å›rodowiska zewnÄ™trznego i przed nim chroni. Bierze też udziaÅ‚ w termoregulacji i wymianie jonów. Poza tym skóra jest wciąż widoczna dla innych, jej wyglÄ…d wpÅ‚ywa wiÄ™c na to, jak siÄ™ czujemy.

Co wiemy o atopowym zapaleniu skóry (AZS)?
- Jest to choroba wystÄ™pujÄ…ca częściej w krajach wysoko rozwiniÄ™tych. Ma zÅ‚ożone podÅ‚oże – genetyczne i Å›rodowiskowe. Dotyczy 20–30 proc. populacji dzieciÄ™cej. Najczęściej chorujÄ… niemowlÄ™ta, z niewielkÄ… przewagÄ… dziewczÄ…t. Duża część dzieci do pewnego stopnia wyrasta z AZS w okresie dojrzewania, a w wiek dorosÅ‚y chorobÄ™ przenosi jedynie 2 do 3 procent. Podobnie jak wiele innych chorób skóry (np. Å‚uszczyca, wyprysk) AZS nie jest zakaźna.
Mimo predyspozycji genetycznej, można jÄ… przechodzić Å‚agodnie, jeżeli taka osoba nie bÄ™dzie mieć ekspozycji na czynniki Å›rodowiskowe, albo ciężko – jeżeli ta ekspozycja bÄ™dzie duża. Obciążenie rodzinne może dotyczyć nie tylko samego AZS, ale innych chorób atopowych, np. alergicznego zapalenia spojówek, alergicznego nieżytu nosa, astmy.

Jak diagnozuje siÄ™ AZS?
- Duże znaczenie ma wywiad, czyli historia choroby pacjenta, oraz ocena wzrokowa lekarza. Jednym z kryteriów rozpoznania (opracowali je Jon Hanifin i Georg Rajka) jest nawrotowość. Dlatego AZS nie można zdiagnozować podczas pierwszej wizyty – wtedy można tylko wysunąć podejrzenie. JeÅ›li pacjent bÄ™dzie wracaÅ‚ z kolejnymi zaostrzeniami, mamy potwierdzenie.
We wczesnym dzieciÅ„stwie zmiany pojawiajÄ… siÄ™ na twarzy, szyi i wyprostnych powierzchniach koÅ„czyn (np. grzbietach dÅ‚oni, nadgarstków, w okolicy kostek). Jeżeli dziecko zaczyna chorować w wieku przedszkolnym lub wczesnoszkolnym, zmiany lokalizujÄ… siÄ™ tak jak u dorosÅ‚ych, czyli na twarzy i szyi oraz na powierzchniach zgiÄ™ciowych (np. zgiÄ™cia nadgarstków, Å‚okci, pod kolanami).

Jak leczy siÄ™ AZS?
- PodstawÄ… jest prawidÅ‚owa pielÄ™gnacja oraz usuniÄ™cie czynników drażniÄ…cych. Trzeba wyeliminować z otoczenia te alergeny, które najczęściej prowokujÄ… zaostrzenia zmian skórnych. SÄ… to przede wszystkim roztocza kurzu domowego. Usuwamy wiÄ™c grube dywany, zasÅ‚ony, tapicerowane meble itp. Mieszkanie trzeba częściej sprzÄ…tać, myć podÅ‚ogi, wymieniać poÅ›ciel. Druga grupa dziaÅ‚aÅ„ to pielÄ™gnacja skóry. Trzeba jÄ… nawilżać, natÅ‚uszczać i unikać czynników drażniÄ…cych, takich jak zbyt dÅ‚uga lub zbyt gorÄ…ca kÄ…piel. U maÅ‚ych dzieci powinna trwać nie dÅ‚użej niż 5–10 minut, a dorosÅ‚ych – do 15 minut. Woda nie może być ani bardzo zimna, ani bardzo gorÄ…ca, tylko letnia. Wtedy nie dochodzi do podrażnienia powierzchniowych warstw skóry. Zaraz po kÄ…pieli trzeba skórÄ™ nawilżyć i natÅ‚uÅ›cić odpowiednimi preparatami. Do mycia należy stosować tzw. mydÅ‚a bez mydÅ‚a (syndety, w aptece bez recepty). Czasami pacjenci muszÄ… przetestować kilka preparatów, by znaleźć odpowiedni dla siebie. Gdy go znajdÄ…, powinni przy nim pozostać, bo skóra atopowa nie lubi zmian.

Co należy zrobić, gdy to nie wystarczy?
- SiÄ™gnąć po leki. PodstawÄ… sÄ… maÅ›ci sterydowe. Nie trzeba siÄ™ ich bać. Jeżeli sÄ… stosowane krótko (do 2 tygodni) i zgodnie z zaleceniem lekarza, nie wyrzÄ…dzÄ… skórze żadnej szkody.
Gdy to nie pomoże, zalecamy leki o podobnym dziaÅ‚aniu, które można stosować dÅ‚ugotrwale przez wiele miesiÄ™cy, a nawet lat, bez ryzyka powikÅ‚aÅ„. SÄ… to np. leki z grupy inhibitorów kalcyneuryny. Jeżeli trzeba, siÄ™gamy też po leki doustne, w tym antyhistaminowe (przeciwuczuleniowe). A gdy mamy do czynienia z pacjentami bardzo ciężko chorymi, w grÄ™ wchodzi fototerapia (naÅ›wietlanie wybranymi zakresami Å›wiatÅ‚a) lub leczenie immunosupresyjne.

AZS wpÅ‚ywa na psychikÄ™. Czy dermatolodzy wspóÅ‚pracujÄ… z psychologami?
- To zależy od pacjenta. JeÅ›li dobrze radzi sobie z chorobÄ…, nie wymaga takiego wsparcia. Pacjenci, którzy majÄ… problemy z zaakceptowaniem siebie lub w relacjach z innymi, trafiajÄ… pod opiekÄ™ psychologów, a jeżeli jest to konieczne – psychiatrów.

Wiele osób dorosÅ‚ych narzeka na wyprysk rÄ…k. Co to za choroba?
- PrzewlekÅ‚a, w dużej części przypadków alergiczna, bardzo uciążliwa. Nie można jej wyleczyć przyczynowo (odczulanie), a jedynie Å‚agodzić objawy. GÅ‚ównym czynnikiem alergizujÄ…cym sÄ… drobne czÄ…steczki (hapteny), które przenikajÄ… przez skórÄ™. JeÅ›li ktoÅ› ma genetycznie uwarunkowanÄ… nadwrażliwość na te zwiÄ…zki, reaguje na nie zmianami zapalnymi w postaci rumienia, zÅ‚uszczania, pÄ™kania. Czasami rÄ™ce sÄ… popÄ™kane tak gÅ‚Ä™boko, że krwawiÄ…. Gdy pacjent bÄ™dzie unikać uczulajÄ…cego skÅ‚adnika lub skÅ‚adników, można nie tylko zÅ‚agodzić u niego objawy wyprysku, ale uzyskać ich remisjÄ™.
IstniejÄ… wyselekcjonowane grupy alergenów kontaktowych, które najczęściej uczulajÄ… danÄ… populacjÄ™. Nasza, tzw. polska seria podstawowa, zawiera 30 czynników. NajczÄ™stszym alergenem jest nikiel (np. klucze, monety, farba drukarska, niebieskie barwniki, żywność z puszek i opakowaÅ„ aluminiowych).

Chętnie dziś leczymy się sami, zaglądając do Internetu. Co Pani o tym sądzi?
- Dobrze, że pacjenci próbujÄ… siÄ™ samodzielnie edukować. Niestety, peÅ‚no jest tam nieprawdziwych informacji. Warto korzystać ze sprawdzonych źródeÅ‚, czyli nie z forów internetowych, tylko np. ze stron organizacji pacjenckich, które zamieszczajÄ… artykuÅ‚y o sprawdzonej treÅ›ci. Takie polecamy.

Jakie sÄ… podobieÅ„stwa i różnice miÄ™dzy AZS, a kontaktowym wypryskiem rÄ…k?
- Choroby te sÄ… mylone, bo ich obraz kliniczny jest porównywalny (zaczerwieniona, Å‚uszczÄ…ca siÄ™ skóra, która czÄ™sto pÄ™ka i swÄ™dzi). PodstawowÄ… różnicÄ… jest to, że AZS wystÄ™puje najczęściej we wczesnym dzieciÅ„stwie. JeÅ›li pojawia siÄ™ w wieku dorosÅ‚ym, to najczęściej jako choroba przeniesiona z dzieciÅ„stwa. Natomiast wyprysk rÄ…k w wiÄ™kszoÅ›ci rozwija siÄ™ we wczesnej dorosÅ‚oÅ›ci lub w dorosÅ‚ym życiu.
Różnice sÄ… też w alergenach, które szkodzÄ… pacjentom. Przy AZS sÄ… to gÅ‚ównie roztocza kurzu domowego, weÅ‚na (lanolina) oraz fizykalne czynniki drażniÄ…ce, takie jak zmienna temperatura, klimatyzacja (zmiana temperatury i niska wilgotność powietrza) czy chlorowana woda, bo wysusza skórÄ™. Pacjenci ci powinni też intensywnie leczyć wszelkie infekcje skóry, bo zaostrzajÄ… przebieg choroby. Natomiast w przypadku wyprysku kontaktowego sÄ… to najczęściej: metale (takie jak nikiel) oraz Å›rodki czystoÅ›ci. W obu chorobach bardzo ważne jest, żeby pacjent wypeÅ‚niaÅ‚ nasze zalecenia. DziÄ™ki temu szybciej uzyska dÅ‚uższe okresy wolne od choroby, a jakość jego życia bÄ™dzie lepsza.

Dziękuję.

Stowarzysznie Dziennikarze dla Zdowia

Dodaj komentarz:

Oni tu zostajÄ…

„ZostajÄ™!” to hasÅ‚o nowej kampanii promujÄ…cej Gorzów, która ma zwrócić uwagÄ™ na zalety naszego miasta, dziÄ™ki którym jest ono doskonaÅ‚ym ... <czytaj dalej>

Pielgrzymki

Tegoroczna piesza pielgrzymka powoÅ‚aniowa odbÄ™dzie siÄ™ w sobotÄ™ w sobotÄ™ 27 kwietnia. WyjÅ›cie pielgrzymki na trasÄ™ z Paradyża do Rokitna nastÄ…pi ... <czytaj dalej>

200 lat dla pani Zofii

NieczÄ™sto zdarza siÄ™, aby tradycyjnie Å›piewane „sto lat”, z racji chwili, modyfikowano w sekwencji życzeÅ„ na lat „dwieÅ›cie”. Tak wÅ‚aÅ›nie ... <czytaj dalej>

Prezydent w ministerstwie

Prezydent Gorzowa w Ministerstwie Nauki i Szkolnictwa Wyższego. - Z doÅ›wiadczenia wiem, że najważniejsze sÄ… relacje bezpoÅ›rednie. Ustalenia, które zapadajÄ… wtedy ... <czytaj dalej>

«	kwiecieÅ„ 2024					»
P	W	Åš	C	P	S	N
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30

Piękna inicjatywa w brzydkim mieście

aktualnie nie ma żadnej czynnej sondy

Blogujesz? Rób to lokalnie!
Wystarczy jedno kliknięcie w egoBlog

Masz problem?
Napisz do eksperta egoEkspert

Żadna sprawa nie zostanie bez odzewu. Daj znać na eGo Forum

Dobrze! Bo wiele dobrych koncertów w tym sezonie.
Również w Sali Kameralnej. Także autorskie, naszych filharmoników. Wczoraj np. wystÄ™p dwà <czytaj dalej>

Jest tak bo zdurnieliÅ›my..... <czytaj dalej>

Tę kwestię reguluje kościół katolicki
Nauczy się by wybierać dobro.

Ale feministkom temat jest obcy i stÄ…d lewica czyli opieku <czytaj dalej>

Zlikwiduje siÄ™ wszelkie dyktaty i nakazy unijne, cofnie siÄ™ unijne imunitety, bo za dużo zasÅ‚aniajÄ…. Generalnie unia przestanie mieć cokowliek <czytaj dalej>

Jedni mówią , że życie zaczyna się po "pięćdziesiątce", a inni że dopiero po drugiej.
Wszystkiego dobrego Pani Zofio ... <czytaj dalej>