Publikujemy drugÄ… część wypowiedzi specjalisty chorób zakaźnych (Certyfikat ILADS z roku 2011) lek. med. Leszka Kwiatkowskiego na temat wywoÅ‚ywanej przez kleszcze boreliozy u dzieci.

Pierwszą część materiału przeczytasz tu: http://www.egorzowska.pl/pokaz,ekspert,7768,

Dzieci młodsze
W pierwszych latach życia dziecka bardzo trudno zauważyć objawy boreliozy. NajmÅ‚odszy pacjent z objawowÄ… boreliozÄ… miaÅ‚ niespeÅ‚na trzy lata. U dziecka, które wczeÅ›niej kontrolowaÅ‚o potrzeby fizjologiczne, pojawiÅ‚o siÄ™ moczenie podczas dnia i nocy, zaburzenia widzenia, nadmierna nerwowość. Mama dziecka - wyjÄ…tkowo spostrzegawcza – zauważyÅ‚a te objawy i powiÄ…zaÅ‚a je z faktem wczeÅ›niejszego pokÄ…sania przez kleszcza i pojawieniem siÄ™ rumienia wÄ™drujÄ…cego. Dziecko - wczeÅ›niej leczone zgodnie ze standardem europejskim - bez poprawy. Leczenie przeprowadzone zgodnie z zaleceniami ILADS. W momencie zakoÅ„czenia leczenia objawy nie wystÄ™powaÅ‚y.
Nieco starsze dziecko, u którego w wieku piÄ™ciu lat pojawiÅ‚a siÄ™ tendencja do samouszkodzenia, narażania siÄ™ na niebezpieczeÅ„stwo, zanieczyszczanie siÄ™ moczem i kaÅ‚em - leczone zgodnie z zaleceniami ILADS do czasu ustÄ…pienia objawów.

Dzieci starsze
Na czoÅ‚o wysuwajÄ… siÄ™ inne objawy niż u dzieci mÅ‚odszych i dorosÅ‚ych. PojawiajÄ… siÄ™ czÄ™sto dość szybko po zakÅ‚uciu przez kleszcza. DominujÄ… problemy szkolne, nierzadko - wychowawcze. Bóle stawów, mięśni, nerwobóle wystÄ™pujÄ… rzadziej niż u dorosÅ‚ych. Zaburzenia koncentracji, przewlekÅ‚e zmÄ™czenie, senność, problemy z zapamiÄ™tywaniem, zmniejszenie wydolnoÅ›ci fizycznej - to najczÄ™stsze problemy w tym wieku.
Dzieci w okresie pokwitania chorują dość podobnie do dorosłych. Z moich obserwacji wynika, że w tym wieku przeważają - i to znacznie - chore dziewczynki. Problemy z leczeniem młodzieży przypominają nieco trudności w leczeniu dorosłych, ale zwykle objawy utrzymują się dłużej, uporczywie nawracają, a i z subordynacją chorych bywa znacznie gorzej.
W tej grupie wiekowej zwraca uwagÄ™ czÄ™ste wystÄ™powanie bólów brzucha. MajÄ… one charakter napadowy, sÄ… silne, ostre. Pacjenci czÄ™sto szukajÄ… pomocy w oddziaÅ‚ach ratunkowych. Wydaje mi siÄ™, iż te dolegliwoÅ›ci zwiÄ…zane sÄ… z dysfunkcjÄ… splotu trzewnego w przebiegu boreliozy.

Badanie fizykalne
Czasem znajdujemy niedowÅ‚ady, drżenia mięśniowe, zaburzenia równowagi czy zmiany skórne. Zwykle jednak, badanie wnosi niewiele. WiÄ™kszość zgÅ‚aszanych przez pacjentów dolegliwoÅ›ci jest subiektywna.

Rozpoznanie
OkoÅ‚o jedna czwarta część pacjentów z udokumentowanÄ… boreliozÄ… neguje fakt ukÄ…szenia przez kleszcza. MyÅ›lÄ™, że wynika to z faktu pokÄ…sania przez larwy lub nimfy kleszczy. Å»erujÄ… krótko i sÄ… maÅ‚e, dlatego trudne do zauważenia.
Rumień wędrujący nie występuje częściej niż u połowy zakażonych. U większości chorych z objawami boreliozy udaje się potwierdzić zakażenie testami laboratoryjnymi. Czasem jednak jest to niemożliwe, wtedy podejmuję się leczenia testowego, są to jednak bardzo rzadkie przypadki.

Leczenie
StosujÄ™ standardowe dawki antybiotyków. Dążę, o ile to możliwe, do równolegÅ‚ego leczenia trzema preparatami w zmieniajÄ…cych siÄ™ cyklach trzydziestodniowych. Unikam równolegÅ‚ego z antybiotykami leczenia zioÅ‚ami. W takiej kombinacji ewentualne interakcje sÄ… niemożliwe do przewidzenia.
Stosowanie „mega” dawek wydaje mi siÄ™ niezasadne, nie poprawia rezultatów leczenia w aż tak znaczÄ…cy sposób, aby narażać pacjentów na wiÄ™kszÄ… liczbÄ™ powikÅ‚aÅ„ leczenia.

Diagnostyka zakażenia
Test ELLISA w kierunku boreliozy
* jest tak znaczny odsetek wyników faÅ‚szywie ujemnych jak i faÅ‚szywie dodatnich, że moim zdaniem nie powinno siÄ™ wykonywać tego testu. U wielu chorych na boreliozÄ™ wykonanie tego testu przynosi szkody, poprzez zaniechanie dalszej diagnostyki.

Test WB
* wysoce diagnostyczny jeżeli jest dodatni, ale - jak to w boreliozie - nie jest aż tak piÄ™knie. Część pacjentów chorych na boreliozÄ™ ma faÅ‚szywie ujemny wynik (mimo zakażenia test nie wykrywa go), zwÅ‚aszcza w dÅ‚ugo trwajÄ…cych zakażeniach. W mojej ocenie odsetek testów faÅ‚szywie ujemnych siÄ™ga 20-30 %.

Test KKI
*wiÄ™kszość laboratoriów dostarcza wydruk z analizatora, wykonujÄ…c test WB, warto przeanalizować „paski”. Obecność kilku prążków odzwierciedlajÄ…cych poziom przeciwciaÅ‚ bliski, ale nieosiÄ…gajÄ…cy wartoÅ›ci diagnostycznych, przemawia za tym, iż sÄ… one zwiÄ…zane przez antygeny, czyli tworzÄ… kompleksy immunologiczne. Test KKI uwalnia przeciwciaÅ‚a z kompleksów immunologicznych i czÄ™sto potwierdza siÄ™ fakt zakażenia.

Test LUAT
*wymaga wstępnej prowokacji antybiotykami. O ile wykonuję to badanie, to w celu weryfikacji skuteczności leczenia. Test poszukuje antygeny (fragmenty bakterii) w moczu.

Test LTT
* wielokrotnie opieram siÄ™ na wynikach tego testu. W teÅ›cie wykorzystuje siÄ™ reakcjÄ™ aktywacji uczulonych limfocytów pod wpÅ‚ywem specyficznych antygenów krÄ™tkowych. Nasilenie tej reakcji można zmierzyć i ma to siÄ™ przekÅ‚adać na ciężkość zakażenia. WadÄ… tego testu jest to, że wykonuje go tylko sieć SYNEVO i nie ma praktycznie możliwoÅ›ci weryfikacji wiarygodnoÅ›ci tego testu przez inne laboratoria.

Test PCR-RT
* ma czuÅ‚ość nie wiÄ™kszÄ… niż 30%, ale jest wysoce specyficzny. Należy pamiÄ™tać o zachowaniu wysokiej czystoÅ›ci prób materiaÅ‚u diagnostycznego.

Cytometria
* z moich doÅ›wiadczeÅ„ wynika, że nie jest diagnostyczna. WykonywaÅ‚em przed laty to badanie u wiÄ™kszoÅ›ci leczonych przeze mnie pacjentów. ZawiodÅ‚em siÄ™. Wyniki nie miaÅ‚y odzwierciedlenia w sytuacji klinicznej.

Test EliSpot
*nie mam doÅ›wiadczenia, które pozwoliÅ‚oby mi oceniać ten test. W teorii dość podobny do testu LUAT. Czas pokaże jego wartość.

lek. med. Leszek Kwiatkowski
Certyfikat ILADS z roku 2011
specjalista chorób zakaźnych
lekarz chorób dzieciÄ™cych

Dodaj komentarz:

Pielgrzymki

Tegoroczna piesza pielgrzymka powoÅ‚aniowa odbÄ™dzie siÄ™ w sobotÄ™ w sobotÄ™ 27 kwietnia. WyjÅ›cie pielgrzymki na trasÄ™ z Paradyża do Rokitna nastÄ…pi ... <czytaj dalej>

Prezydent w ministerstwie

Prezydent Gorzowa w Ministerstwie Nauki i Szkolnictwa Wyższego. - Z doÅ›wiadczenia wiem, że najważniejsze sÄ… relacje bezpoÅ›rednie. Ustalenia, które zapadajÄ… wtedy ... <czytaj dalej>

Tarasy jeszcze niedostępne

Woda w Warcie opada, odsÅ‚aniajÄ… siÄ™ zalane tarasy. Niestety, ze wzglÄ™dów bezpieczeÅ„stwa, nie mogÄ… być jeszcze udostÄ™pnione. ZdecydowaÅ‚a o tym ekspertyza ... <czytaj dalej>

Apel o pomoc w sprawie odbudowy AJP

W dramatycznej dla uczelni i miasta sytuacji potrzebne jest wspólne dziaÅ‚anie. Dlatego prezydent miasta Jacek Wójcicki apeluje o pomoc w ... <czytaj dalej>

«	kwiecieÅ„ 2024					»
P	W	Åš	C	P	S	N
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30

Piękna inicjatywa w brzydkim mieście

aktualnie nie ma żadnej czynnej sondy

Blogujesz? Rób to lokalnie!
Wystarczy jedno kliknięcie w egoBlog

Masz problem?
Napisz do eksperta egoEkspert

Żadna sprawa nie zostanie bez odzewu. Daj znać na eGo Forum

Won do Warszawy gumofilce. <czytaj dalej>

Nie sÄ…dziÅ‚em na poczÄ…tku, że Pan bÄ™dzie aż tak dobrym managerem. Zaczęło siÄ™ trochÄ™ dziwnie, Å›wiÄ™tem i kurczakami, ale efekty pokazaÅ‚y, Å <czytaj dalej>

I jeszcze raz, gratulujÄ™ i życzÄ™ 100 lat rzÄ…dzenia Gorzowem. <czytaj dalej>

I dobrze, tak miaÅ‚o być, za Å›cieżkÄ™ rowerowÄ… wzdÅ‚uż KÅ‚odawki. ProszÄ™ kontynuować przedÅ‚użenie do KÅ‚odawy. Popieram. <czytaj dalej>

"Fajnie jakby siÄ™ w mieÅ›cie coÅ› ruszyÅ‚o", po czym wybierajÄ… tego samego papudraka, co im to funduje od 8 lat :-))))))) <czytaj dalej>